琴岛e保险都保什么病

　　琴岛e保四大保障之一：住院补充医疗保障

　　在保险期间内，被保险人因疾病或意外按规定在定点医疗机构住院治疗发生的个人负担的、符合基本医疗保险和大病医疗保险支付范围内的医疗费用（即医保目录内甲类及乙类费用，超限额以上费用除外），经青岛市基本医疗保险、大病医疗保险、医疗救助、再救助等报销后的剩余部分，在扣除年度累计1.8万元起付线后（续保参保人年度累计起付线降至1.7万元，罹患白血病的少年儿童年度累计起付线降至1万元）按70%比例进行给付，保险年度累计最高支付限额为150万元。责任一和责任二共用年度累计起付线，共用150万元保额。

　　琴岛e保四大保障之一：门诊慢特病补充医疗保障

　　在保险期间内，被保险人因门诊慢特病按规定在定点医疗机构门诊治疗发生的个人负担的、符合基本医疗保险和大病医疗保险支付范围内的医疗费用（即医保目录内甲类及乙类费用，超限额以上费用除外），经青岛市基本医疗保险、大病医疗保险、医疗救助、再救助等报销后的剩余部分，在扣除年度累计1.8万元起付线后（续保参保人年度累计起付线降至1.7万元，罹患白血病的少年儿童年度累计起付线降至1万元）按70%比例（门诊慢特病既往症按40%）进行给付，保险年度累计最高支付限额为150万元。责任一和责任二共用年度累计起付线，共用150万元保额。

　　门诊慢特病既往症认定为：

　　（1）连续参保。2021年7月1日前在医保系统中已审批通过门诊慢特病（门诊大病）病种的参保人，如果2021年7月1日之后发生的已审批通过的病种结算，按照既往症进行赔付；如果发生的新增病种结算，则按照非既往症进行赔付。

　　（2）首次参保。2022年7月1日之前在医保系统中已审批通过门诊慢特病（门诊大病）病种的参保人，如果2022年7月1日之后发生的已审批通过的病种结算，按照既往症进行赔付；如果发生的新增病种结算，则按照非既往症进行赔付。

　　罹患白血病的少年儿童：指截止2022年7月1日未满18周岁且罹患白血病的少年儿童。白血病包括急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞性白血病、急性髓细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、亚急性粒细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病、T淋巴母细胞白血病、B淋巴母细胞性白血病等。

　　本保险所含门诊慢特病病种

　　根据《关于完善社会医疗保险门诊慢特病待遇有关问题的通知》(青医保字〔2020]15号)和《关于调整门诊大病病种等有关问题的通知》(青医保办字〔2020]2号)和《关于落实国家医保药品目录调增门诊慢特病病种等有关问题的通知》(青医保发〔2021] 11号）等通知：

　　青岛市医保规定门诊慢特病种是指:1、尿毒症透析治疗;2、恶性肿瘤;3、器官移植;4、白血病; 5、高血压病合并心、脑、肾等并发症;6、脑卒中后遗症;7、慢性心功能不全;8、糖尿病合并心、脑、肾、眼等并发症;9、特发性肺纤维化;10、支气管哮喘;11、支气管扩张症;12、肾病综合征;13、慢性肾功能不全; 14、再生障碍性贫血;15、溶血性贫血;16、骨髓增生异常综合征;17、真性红细胞增多症;18、原发性血小板增多症;19、原发性骨髓纤维化;20、过敏性紫癜并肾病;21、特发性血小板减少性紫癜（原发性免疫性血小板减少症);22、尿崩症;23、皮质醇增多症（库欣综合征);24、原发性醛固酮增多症;25、类风湿性关节炎（活动期);26、系统性红斑狼疮;27、结节性多动脉炎;28、白塞氏病(贝赫切特病);29、系统性硬化症;30、多发性(皮)肌炎;31、脂膜炎;32、癫痫;33、帕金森氏病;34、多发性硬化;35、重症肌无力;36、运动神经元病;37、肢端坏疽;38、股骨头缺血性坏死;39、肺结核;40、肺外其他部位结核;41、耐多药结核和广泛耐药结核;42、精神病;43、干燥综合征;44、自身免疫性肝病;45、肝豆状核变性;46、颅内良性肿瘤综合治疗;47、慢性乙型病毒性肝炎;48、肝硬化;49、慢性丙型病毒性肝炎;50、心、脑、大动脉血管疾病术后综合治疗;51、血友病;52、肢端肥大症;53、原发性肺动脉高压;54、苯丙酮尿症;55、强直性脊柱炎;56、克罗恩病;57、戈谢氏病;58、生长激素治疗类矮身材疾病;59、原发性免疫球蛋白缺乏症;60、溃疡性结肠炎;61、艾滋病;62、中重度阻塞性肺病;63、c型尼曼匹克病;64、亨廷顿舞蹈病;65、成人迟发性运动障碍;66、特应性皮炎;67、银屑病(生物制剂治疗); 68、肾移植抗排异治疗;69、骨髓移植抗排异治疗;70、心移植抗排异治疗;71、肝移植抗排异治疗;72、肺移植抗排异治疗;73、肝肾移植抗排异治;74、脊髓性肌萎缩症;75、遗传性血管性水肿;76、法布雷病;77、淀粉样变性心肌病;78、阿尔茨海默病。

　　规定病种需经由基本医疗保险管理部门审批后认定。