《山东省2021年冬季高中学业水平合格考试健康管理信息采集表》下载入口
导语 2021年11月26日，山东省教育招生考试院发布《致山东省2021年冬季普通高中学业水平合格考试考生的一封信》，《山东省2021年冬季高中学业水平合格考试健康管理信息采集表》下载入口详见正文。
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山东省2021年冬季高中学业水平合格考试健康管理信息采集表（参考示例）
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考生姓名 |
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考籍号 |
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联系方式 |
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身份证号 |
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情形 |
健康排查（流行病学史筛查） |
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考前21天内是否有国内中、高风险等疫情重点地区旅居史 |
考前28天内是否有境外旅居史 |
居住社区21天内是否发生疫情
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属于下面哪种情形
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是否解除医学隔离观察
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是否核酸检测为阳性 |
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□是 □否
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□是 □否
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□是 □否 |
□确诊病例 □无症状感染者 □密切接触者 □以上都不是 |
□是 □否 □不属于 |
□是 □否
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健康检测（自考前14天起） |
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天数 |
监测日期 |
健康码 ①红码 ②黄码 ③绿码 |
早体温 |
晚体温 |
是否有以下症状 ①发热②乏力、味觉和嗅觉减退③咳嗽或打喷嚏④咽痛⑤腹泻⑥呕吐⑦黄疸⑧皮疹⑨结膜充血⑩都没有 |
如出现以上所列症状，是否排除疑似传染病 ①是 ②否 |
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1 |
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考试当天 |
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考生承诺 |
本人参加山东省2021年冬季高中学业水平合格考试，现郑重承诺： 本人如实逐项填报健康申明，如因隐瞒或虚假填报引起不良后果，本人愿承担相应的法律责任。 考生签名： 日 期： 年 月 日 |
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疫情防控以山东省最新要求为准。考生首场考试时将此表交考点。
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