青岛生育医疗费报销及生育津贴申领指南

　　青岛生育医疗费报销及生育津贴申领指南

　　在青岛参保的女职工，生育医疗费在本市定点医疗机构可直接联网结算，无需个人垫付；妊娠期检查费按每人1600元定额补助，随分娩医疗费一并报销。生育津贴按生产方式核定天数，符合条件的可通过手机或电脑网上申领。

　　一、生育医疗费报销

　　1. 本市医院直接结算。 符合条件的参保女职工生育或流引产，在定点医疗机构结算生育医疗费用时，持本人社会保障卡直接联网结算，个人无需垫付医疗费用。

　　2. 异地生育报销材料。 需提供社保卡、出院记录（诊断证明）、费用清单、医疗费有效票据凭单，以及出生医学证明或书面承诺书1份。

　　3. 妊娠期检查费。 女职工妊娠期检查费实行按人头定额补助，定额标准为每人1600元。女职工生育出院时，妊娠期检查费随分娩医疗费一并报销，无需提供费用票据等材料，实现“免审即享”。

　　4. 居民分娩医疗费。 参加居民社会医疗保险的参保人，在定点医疗机构住院分娩，凭社会保障卡办理入院手续后，享受住院分娩报销待遇，支付标准为3000元/人，医疗费总额达不到支付标准的，按实际医疗费支付。

　　5. 灵活就业人员。 灵活就业人员生育医疗费享受在职职工生育医疗费用待遇，其孕期检查、妊娠并发症、分娩及实施计划生育手术的费用，符合生育医疗费支付范围的，按政策规定纳入报销范围。

　　二、异地生育报销流程

　　在青岛市参保到外地生育的，不需要办理异地备案。参保职工异地生育于出院后由单位或个人携带材料就近到各区市医疗保险经办机构办理生育医疗费手工报销，审核通过后10个工作日将报销待遇发放至参保职工社保卡金融账户或指定银行账户。

　　网上办理：通过“青岛市医疗保障局官网”或“青岛医疗保障”公众号“掌上办·我的医保”或“青岛医保”小程序，进入生育待遇-生育医疗费支付模块网上申请，上传材料线上办理。

　　现场办理：参保人或代办人持报销材料到就近的医保经办窗口办理。

　　三、生育津贴天数

　　女职工享受生育津贴天数需看生产方式和生育婴儿数量，符合享受条件的参保女职工：

　　顺产生育津贴为98天；

　　难产的增加15天；

　　多胞胎生育的，每多生育1个婴儿，增加15天；

　　怀孕未满4个月流产的，生育津贴为15天；

　　怀孕4个月以上流产、引产的，生育津贴为42天。

　　四、生育津贴申领条件及方式

　　女职工在用人单位参加职工社会医疗保险，生育时在我市连续足额缴费满一年以上，且在具有生育定点住院资质的医疗机构生育的，由医院上传病历材料及申领生育津贴的相关信息，不再需要单位或个人单独申请。按照生育职工参保区划，在生育医疗费结算次月，业务系统将申领信息推送至各区市医保经办机构，审核通过后按月拨付至生育职工社保卡金融账户中。

　　生育时已参保一个月以上但连续缴费不满一年的，待用人单位为职工连续足额缴费满一年后，可由用人单位或个人通过“青岛医疗保障局”官网、“青岛医疗保障”微信公众号、“青岛医保”小程序网办或掌办，也可到医保经办大厅现场办理。

　　五、生育津贴申领流程

　　手机端：符合条件的企业参保女职工生育或实行计划生育手术次月起，进入微信公众号“青岛医疗保障”，进入掌办大厅申领生育津贴。

　　电脑端：符合条件的参保女职工生育或实行计划生育手术次月起，单位或个人登录青岛市医疗保障局网站（http://ybj.qingdao.gov.cn/），网上申领生育津贴。进入后选择“网办大厅”—“办事服务”—搜索“生育津贴”后即可进行申请。

　　生育保险待遇核准支付（生育津贴支付）事项为公共服务，实施机构为青岛市医疗保障局，法定期限20个工作日，承诺期限10个工作日，联系电话0532-85770358。受理地点包括：山东省青岛市市南区福州南路17号、27号青岛市民中心2楼M区M01至M12号；山东省青岛市市北区台柳路179号和达中心城B座2楼2、5、6、8、10、12、15、17、18、19号；山东省青岛市李沧区永年路27号社保服务大厅1楼10号-15号窗口。

　　六、生育津贴“免申即享”定点医院

　　青岛市生育保险定点医院名单如下：

区划	定点医院名称
市本级	青岛市市立医院、解放军第九七一医院、新阳光妇产医院、第五人民医院、龙田金秋妇女儿童医院、青岛大学附属医院、青岛妇女儿童医院、青岛海慈医院（本部）、青岛市中心医院、青岛市第三人民医院、青岛市第八人民医院、山东大学齐鲁医院（青岛）、青岛新世纪妇儿医院、北京大学人民医院青岛医院
崂山区	青岛和睦家医院、青岛同安妇婴医院
城阳区	青岛市城阳区第三人民医院、青岛莲池妇婴医院、城阳区人民医院
西海岸新区	青岛市黄岛区人民医院、青岛市黄岛区区立医院、青岛市黄岛区第二中医医院、青岛市黄岛区第三人民医院、青岛市黄岛区中医医院、青岛市黄岛区妇幼保健院、青岛滨海学院附属医院（青岛军民融合医院）、青岛市黄岛区第五人民医院、青岛市黄岛区中心医院、青岛西海岸第二医院
即墨区	青岛市即墨区中医医院、青岛市即墨区第二人民医院、青岛市即墨区第三人民医院、青岛昌德妇女儿童医院、青岛当代妇产医院、青岛市即墨区人民医院
胶州市	青岛市胶州中心医院、同济大学附属东方医院胶州医院、胶州市妇幼保健计划生育服务中心、胶州现代医院
平度市	平度市中医医院、平度市妇幼保健院、平度市第二人民医院、平度市第三人民医院、平度市第四人民医院、平度市第五人民医院、平度市东阁街道办事处卫生院、平度市人民医院、青岛大学附属医院（平度）、青岛安馨妇产医院
莱西市	莱西市中医医院、莱西市妇幼保健计划生育服务中心、莱西市第三人民医院、莱西市姜山中心卫生院、莱西市人民医院